Umów wizytę

Opisz krótko problem, lokalizację bólu lub urazu oraz preferowane miejsce wizyty. Jeśli masz wykonane badania RTG, USG, MRI lub TK, zabierz je na konsultację.

Imię i nazwisko Telefon E-mail Preferowane miejsce wizyty Preferowany sposób kontaktu

Rodzaj problemu Krótki opis problemu

Nie wpisuj numeru PESEL ani innych danych, które nie są potrzebne do umówienia konsultacji.

Wyrażam wyraźną zgodę na przetwarzanie podanych przeze mnie danych, w tym danych dotyczących zdrowia, w celu kontaktu i organizacji wizyty.

Zasady przetwarzania danych znajdziesz w Polityce prywatności.

Kontakt w sprawie zgłoszenia następuje zazwyczaj w ciągu 1–2 dni roboczych.

Formularz nie służy do pilnych stanów nagłych. W przypadku świeżego urazu, silnego bólu, deformacji kończyny, zaburzeń czucia, niedokrwienia lub innych niepokojących objawów należy zgłosić się do SOR albo wezwać pomoc medyczną.